1) Quel mot décrit le mieux votre style de vie actuelement ?
SOUS STRESS           ACTIF             CALME

2) Déjeunez-vous chaque matin ? 
OUI, CHAQUE MATIN    PAS TOUJOURS      (PRESQUE) JAMAIS

3) Utilisez-vous des compléménets nutritionnels (vitamines/minéraux/…)?
    QUOTIDIENNEMENT   PARFOIS              JAMAIS

4) Aimeriez-vous avoir plus d'énergie?
lE MATIN        LE MIDI       LE SOIR

5) Pratiquez-vous un sport ?
 NON               OUI, recreatif      oui, competition :       

6) Etes-vous satifait de votre poids ?
OUI  NON          VOULEZ-VOUS:    MINCIR     PRENDRE DU POIDS - COMBIEN          

7)  Voulez-vous en savoir plus au sujet des thèmes suivants?
Déjeuner rapidement et complètement délicieux - D'une façon simple
Prendre du poids / renforcer la masse musculaire
Mincir , sans avoir faim
Plus d'énergie d'une manière facile et saine
Sport: meilleure endurance et une récupération accélerée
Vieillir sainement et rester en bonne forme: nourriture optimale: plus d'énergie, vitalité et concentration.

Etes-vous curieux ou voulez-vous faire sérieusement quelque chose ?
SERIEUX      CURIEUX

Comment nous avez-vous trouvé?

 

NOM  & PRENOM:
TELEFNONE:
E-MAIL:
LIEU:
Meilleur moment pour vous contacter:
Eventuelles autres questions:

En guise de remerciement pour votre temps. Vous béneficiez d'une 'Evaluation Bien-Etre' gratuite et un cadeau.
(e.a. définition du %age de graisse et analyse de votre style de vie + comment obtenir vos buts personnels, et vous recevrez un cadeau de notre part)

Oui, je suis intéressé pour une évaluation gratuite & un cadeau.

Je peux vous donner une réponse aux questions durant votre évaluation de bien-être.
Pourrais-je vous appeler pour un rendez-vous ?

Oui        Non